PBL

问题

1. 尿酸偏高的原因与机制？
   1. 饮食机制？
   2. 心理作用？
   3. 肥胖与高脂血症、二型糖尿病的影响？
   4. 年龄等的影响
2. 痛风的机制及原因？
   1. 高尿酸？
   2. 扭伤的机制？
   3. 季节性因素？半夜发病？
3. 药物机制
   1. 秋水仙碱缓解症状、副作用
   2. 口服扶他林、碳酸氢钠的缓解与停药后复发
   3. 高脂血症与糖尿病的药物治疗
4. 化验检查的异常指标

作业提交

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1. 医学部综合服务平台-“基础医学教学门户”-“PBL教学”模块；
2. pbl.bjmu.edu.cn;

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示例

尿酸超标：尿酸是什么代谢产物？尿酸如何代谢？

关节疼痛：关节结构？尿酸与关节关系？

焦虑、扭伤：有关系吗？

剧痛：为什么是剧痛

内分泌科？建议查什么？

第一幕提问：

饮食是如何引起体内尿酸升高？（吃肉吃海鲜的生活习惯如何引起尿酸升高、尿酸代谢的机制）

尿酸升高通过什么机制导致关节疼痛？关节疼痛的原因和机制？

为什么痛风是在右脚大脚趾扭伤后发生？扭伤与病情的关系

为什么是半夜发病？（时间间隔：洗澡时扭伤、到半夜产生剧痛）

三种药物（秋水仙碱、口服扶他林、碳酸氢钠）治疗症状的机制？秋水仙碱如何引起腹泻？

为什么停药导致复发？

症状缓解——一周前为什么再次复发？为什么没有解决？

焦虑对于关节疼痛/痛风病情是否有影响？

关节（由有点疼转为的）肿胀、剧痛的原因、机制？

为什么是这些发病的部位？右脚大脚趾、左膝关节、左手食指关节有什么特点？

关节与年龄、肥胖等有无关系？

饮酒和关节疼痛有无关联？

第二幕：

阿托伐他汀如何治疗高脂血症？

阿卡波糖与二型糖尿病？

扶他林与动脉粥样硬化的关系，用药安全？

动脉粥样硬化的发病机理？

尿酸的浮动？高尿酸与血尿酸的关系？尿结晶、关节积液尿酸结晶对高尿酸血症的印证？

白细胞/中性粒细胞百分比增多，说明有炎症反应，而体温正常，为什么？

高密度脂蛋白、血沉、C-反应蛋白等指标异常意味着什么？为什么做类风湿因子、抗核抗体检测？

X光片的表征表明了什么信息？