人体形态与功能总论
文集 人体形态与功能总论 共 21 篇
目录
考核方式
平时 10% + 实验实习 30%（组织标本实习、病理标本实习、动物 + 药物试验）+ 期末 60%
医学简史
- 医学神和医学标志
- 中世纪是医学的黑暗时期：罗马帝国、基督教、经验医学、传染病
- 医学院的出现：10 世纪 意大利 萨勒诺医学校
- 西医教育三大改革；文艺复兴时期改变神学的控制
- 古代医学的三座里程碑：希波克拉底、盖伦、阿维森纳
近代医学教育
- 布尔哈维：将医学教育分为基础科学学习、正常解剖和生理学习、病理学与治疗学习三个阶段
- 标志：人体解剖学的建立。达芬奇、维萨里；世界第一所解剖教室（博洛尼亚的吉奇纳西欧宫）；近代外科学
十七世纪的三大医学学派
| 学派 | 主张 | 代表人物 |
|---|---|---|
| 物理医学派 | 主张用物理学原理解释一切生命现象和病理现象 | 笛卡尔 Descartes |
| 化学派 | 把生命现象解释为化学变化 | 哈尔蒙特 Helmont |
| 活力论派 | 生物体各种现象不受物理和化学因素所管辖，而是由感觉性灵魂（活力）支配 | 斯塔尔 Stahl |
医学发展历史
| 分期 | 内容 |
|---|---|
| 古代 | 古埃及、印度、巴比伦及亚述医学；古希腊、罗马、阿拉伯及中世纪欧洲医学 |
| 近代 | 16～17 世纪人体解剖、生理；18～19 世纪临床和预防、药理 |
| 现代 | 分子生物学与遗传学等；循证医学等的发展 |
现代医学教育培养目标
| 维度 | 内容 |
|---|---|
| Knowledge | 自然科学，人文科学，生命科学 |
| Ability | 自学能力，发现与解决问题能力，人际交流能力 |
| Quality | 创新意识，竞争与合作，了解国情，面向世界 |
解剖学 Anatomy
人体解剖学旨在让学生建立对人体的整体框架性认识，对器官的宏观了解，为后续医学课程奠定形态学基础。课程教学核心目标是器官辨认与系统了解。
病理学
研究疾病①病因、②发生机制、③形态学改变、④转归及临床表现的医学基础理论学科，为疾病的防治提供科学依据。
- 分类：基础病理学（侧重基础理论研究）；外科病理学（侧重疾病的临床病理学诊断）
- 病理解剖学的建立：Morgagni《论疾病的原因和位置》
- 细胞病理学：19 世纪初细胞学说；19 世纪中魏尔肖
研究方法
人体病理学的诊断和研究方法：
| 方法 | 说明 |
|---|---|
| 尸体剖检 autopsy | 遗体病理解剖、后续病理学观察 |
| 活体细胞检查 biopsy | 摘除、局部切除、钳取 |
| 细胞学检查 cytology | 脱落细胞学、细针吸取细胞学 |
实验病理学研究方法：
| 方法 | 说明 |
|---|---|
| 动物实验 | 运用动物实验的方法，可在适宜动物身上复制出某些人类动物模型 |
| 组织和细胞培养 | 将某种组织或细胞用适宜的培养基在体外培养，可研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生和发展及外来因素的影响 |
病理学观察方法：大体标本观察、组织学和细胞学观察
- 切片制备：石蜡切片、冰冻切片
- 组织染色：HE、组织/细胞化学染色、免疫组织/细胞化学观察
病理学的作用
- 确定肿瘤的组织学起源或原发部位、确定肿瘤分期、发现微小转移灶、指导肿瘤治疗和预后分析、肿瘤研究
分子病理学
利用分子生物学技术（例如 PCR、Real-Time PCR、测序、FISH 等）检测病变组织中 DNA、RNA、蛋白异常，为疾病（尤其是肿瘤）的诊断、靶向治疗以及预后分析提供依据。
肿瘤分子病理学在临床中的作用：
- 辅助肿瘤诊断和分类
- 指导肿瘤治疗和预后分析
- 评估肿瘤发病风险：对个体遗传背景进行分析
病理学的医学地位
- William Osler：As is our pathology, so is our medicine（病理是医学之本）
- Doctor's doctor
- 病理对疾病的诊断、治疗、预后分析等发挥重要作用
医学模式的变革和发展
| 时间 | 模式 | 说明 |
|---|---|---|
| 约 5k 前 | 神道医学 | 见诸于所有的古代文明 |
| 约 2k5 前 | 经验医学 | 《黄帝内经》阴阳平衡学说；《希波克拉底文集》体液平衡学说 |
| 约 350 前 | 生物医学 | 来源于物理/化学实验，医学问题在微生物和营养素中求得解决 |
| 约 70 前 | 生物-心理-社会医学 | 除生物原因，心理、社会、环境因素也影响 |
| 约 20 年 | 医学 + X 交叉发展医学 | 系统生物学、再生医学、干细胞生物学、精准医学、分子医学与转化医学、个体化医疗 |
医学教育的变革
传统教学 → 信息技术辅助教学 → 人工智能时代
现代医学面临的挑战及健康中国战略
整合式教育
生理学
生理学的进步（十七世纪）
- 圣托里奥：量度手段
- 哈维：《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》
- 巴甫洛夫——高级神经学；坎农——“稳态”概念
- 中国生理学会：林可胜、蔡翘、张锡钧
- 研究内容：功能、功能活动的调节、功能和调节的机理
医学生理学
以人体为主要研究对象，阐述正常人体内各种生命活动的过程、规律和机制。
认知层面：
| 水平 | 内容 |
|---|---|
| 细胞和分子水平 | 细胞、构成细胞的分子 |
| 器官和系统水平 | 器官和系统的功能活动 |
| 整体水平 | 协调活动及对外界环境的反应 |
研究方法：
| 方法 | 内容 |
|---|---|
| 人体研究 | 正常数据、病生理状态下数据；临床前 |
| 动物实验 | in vivo 在体；in vitro 离体 |
药理学 Pharmacology
研究药物与机体相互作用的规律和原理的学科。药代（机体对药物的处置代谢）、药效（药物的作用和作用机制）。
| 时期 | 内容 |
|---|---|
| 19 世纪初期 | 提取一些植物药的有效成分。1806 阿片—吗啡；1819 金鸡纳皮—奎宁 |
| 19 世纪中叶 | 合成尿素、氯仿等；1859 水杨酸盐类解热镇痛药合成成功 |